2024년 4월 29일부터 한약(첩약) 건강보험 2차 시범사업이 시작됩니다.

전국 한의원 중 5천여 곳이 선정되었는데 저희 부천역 도곡한의원도 시범사업 한의원으로 선정되었습니다.

한약(첩약) 건강보험이란?

2020년부터 1차 시범사업이 진행되었고 이번에 종료되며

4월 29일부터 2차 시범사업이 시작되게 됩니다.

2차 시범 사업은 1차에 비해 대상 질환이 3개에서 6개로 늘어나게 되었고

1차에서는 1년에 한 개의 질환 1회(10일분)만 50프로 건강보험 지원이 되었는데 비해 2차에서는 1년에 2개의 질환에 2회(20일분)까지 70프로 건강보험이 지원되니 조건이 확실히 좋아졌습니다.

한약(첩약) 건강보험 대상 질환

1. 월경통 - 여성들의 생리와 관계된 통증으로 기능성 자궁출혈, 원발성 생리통 등 원인 질환이 없는 경우는 물론, 자궁근종, 자궁선근증, 다낭성난소증후군등 자궁의 질환으로 인한 2차성 생리통에도 처방 가능합니다.

2. 안면신경마비 - 흔히 구안와사라 불리는 질환으로 안면 신경의 이상으로 눈, 잎 등 얼굴이 틀어지거나 이상감각, 통증이 나타나는 질환입니다. 바이러스성, 말초성, 중추성 등 모든 안면신경마비 증상에 처방 가능합니다.

3. 뇌혈관질환후유증 - 1차 사업에서는 65세 이상만 적용되었으나 2차 사업에서는 전 연령으로 확대되었습니다. 뇌경색, 뇌출혈, 뇌졸중, 중풍 등으로 다양하게 알고 계시는 경우가 많으며, 뇌동맥류 등 선천적 질환으로 인한 후유증에도 처방이 가능합니다.

4. 요추추간판탈출증 - 2차에 처음으로 들어간 질병으로 허리의 통증과 함께 요추 디스크 탈출에 대한 MRI 등의 영상학적 소견이 있거나 다리로 내려가는 저림 증상 등의 방산통과 함께 SLR과 같은 이학적 검사상 양성 소견이 보일 때 처방이 가능합니다.

5. 알레르기 비염 - 역시 이번 시범사업에 처음 포함된 질병으로 알레르기를 일으키는 항원으로 인한 비염으로 콧물, 재채기, 코막힘 등의 증상이 반복적으로 나타나는 질환입니다.

6. 기능성 소화불량 - 또한 이번에 새로 추가된 질병으로 위궤양, 역류성 식도염, 소화기암, 간담, 췌장질환 등의 위장 주위 질환이 없음에도 나타나는 속쓰림, 팽만감, 상복부의 통증과 답답함, 구역감, 트림 등의 증상이 만성적, 반복적으로 나타나는 것을 의미합니다.

2차 한약(첩약) 건강보험 시범사업 내용 정리

1. 사업 대상 질환 - 기존의 월경통, 안면신경마비, 뇌혈관질환후유증(중풍후유증) + 요추추간판탈출증, 알레르기비염, 기능성 소화불량

2. 1년 동안 위 질환 중 2개 질환에 해당하여 건강보험 적용받을 수 있습니다.

3. 1년 동안 2회(20일분)까지는 한약 비용의 30프로 본인 부담금(3만~5만 원 정도: 한방병원은 40프로)만 지불하면 한약처방이 가능합니다.

4. 1년 내 2회분 초과된 한약은 100/100 건강보험급여로 10일분 10-15만 원 정도 비용이 예상되나 실비보험 가입한 경우 대부분 1만 원 제외하고 보험처리 가능합니다.

4. 한번 한약 건강보험이 한의원에서 적용된 경우 그해 1년 동안은 타 한의원에서의 한약 건강보험 이용은 불가능합니다.

5. 매년 초에는 사업이 다시 리셋되기 때문에 1년마다 70프로 본부금한약이 질환당 2회(20일분) 씩 보험 적용이 가능해집니다.

6. 한약 건강보험의 경우 환자분께서 꼭 한의원 직접 방문하여 상담 후 처방받으셔야 합니다.

사실 한약(첩약) 건강보험은 낮은 수가와 10일치씩 처방 조제해야 하는 불편감 때문에 한의원 입장에서는 지금까지의 비급여 한약보다 손해가 됩니다.

하지만 환자분들께는 더 적은 의료비로 만성질환에 효과적이고 자연에서 추출된 좋은 한약을 더 많이 접하실 수 있는 기회라 생각됩니다.

꼭 내원하셔서 위 질환에 해당되신다면 상담받아 보시길 바랍니다.^^

tel : 032-652-1075